Spis treści
- Główne różnice – karencja oraz wypłacanie świadczeń
- Zasiłek szpitalny
- Potencjał świadczeń operacyjnych – gdy leczenie nie wystarczy
- Świadczenie operacyjne
- Indywidualne ubezpieczenie zdrowotne z myślą o pracownikach
- Najpopularniejsze pytania i odpowiedzi
- Jak długo trwa okres karencji w przypadku korzystania z dodatkowej opcji ubezpieczeniowej związaną z zasiłkiem szpitalnym?
- Czy są jakieś wyjątki od karencji w przypadku hospitalizacji związanej z nieszczęśliwym wypadkiem?
- Jaka jest składka ubezpieczeniowa za świadczenie operacyjne dla osoby dorosłej?
- Co należy wiedzieć o lokalizacji szpitala w przypadku ubezpieczenia z Compensa Zdrowie lub Compensa Multi Zdrowie?
- W jakim czasie pracownik otrzyma odszkodowanie lub świadczenie, jeżeli pobyt w szpitalu i operacja były uzasadnione?
Zadaniem współczesnych firm ubezpieczeniowych jest reagowanie na autentyczne potrzeby klientów, a tym samym uzupełnianie poszczególnych wariantów ubezpieczeń o kolejnych specjalistów i bardziej zaawansowaną diagnostykę. O wersjach pakietów ubezpieczeń zdrowotnych pisaliśmy już we wcześniejszych artykułach, natomiast dziś przedstawimy zasadność ubezpieczeń dodatkowych, które można wykupić wraz z pakietem Compensa Zdrowie lub Compensa Multi Zdrowie. Tutaj także umowa może dotyczyć samego pracownika, jak i osób mu bliskich (partner/partnerka) oraz najbliższej rodziny.
Główne różnice – karencja oraz wypłacanie świadczeń
Włączenie do umowy z ubezpieczycielem klauzul dotyczących pobytu w szpitalu oraz operacji sprawia, że pracownicy zyskują jeszcze większą oraz pełniejszą ochronę zdrowia. To odpowiednie zabezpieczenie na okoliczność sytuacji nagłych, ale również w kontekście planowanych zabiegów, operacji, urlopów zdrowotnych.
Zasiłek szpitalny
Okres karencji w przypadku korzystania z tej dodatkowej opcji ubezpieczeniowej wynosi 3 miesiące. Oznacza to, że od dnia rozszerzenia pakietu nie będzie on jeszcze w pełni obowiązywał przez 3 miesiące. Jeżeli więc w międzyczasie pracownik trafi do szpitala, zazwyczaj nie może liczyć na otrzymanie zasiłku.
- Co więcej, hospitalizacja w okresie ciąży lub w związku z porodem wynosi 8 miesięcy.
- Wyjątek: hospitalizacja związana z nieszczęśliwym wypadkiem. Karencja wtedy nie obowiązuje.
- Składka za ubezpieczenie, zależnie od grupy wiekowej i od oczekiwanej wysokości dziennego zasiłku, może wynosić w przypadku osób pełnoletnich od 7 do 100 zł.
Z tym zasiłkiem wiążą się również określone wyłączenia, dlatego konieczne jest zapoznanie się z OWU przed podpisaniem aneksu do umowy. Umowy nie mogą zawrzeć osoby uprawiające sporty ekstremalne, ale również profesjonalni zawodnicy, osoby pracujące w siłach zbrojnych. Do otrzymania zasiłku nie kwalifikuje się również między innymi pobyt w szpitalu psychiatrycznym, hospicjum czy ośrodku terapii uzależnień.
Hospitalizacja może się odbywać w dowolnym mieście, również poza miejscem zamieszkania lub zameldowania osoby ubezpieczonej, co daje swobodę samodzielnego wybrania placówki.
Zobacz również Jesteś pracodawcą? Poznaj zalety ubezpieczeń zdrowotnych dla pracowników
Potencjał świadczeń operacyjnych – gdy leczenie nie wystarczy
Radykalne działania wymagane są zwłaszcza w sytuacji, kiedy nieinwazyjne procedury medyczne okazują się niewystarczające. Poziom współczesnej medycyny sprawia jednak, że pacjenci z mniejszym niepokojem myślą o operacjach, zwłaszcza tych, do których znieczula się miejscowo lub obwodowo. Zdarza się jednak często, że operacja jest pilna i trzeba ją wykonać niezwłocznie.
Świadczenie operacyjne
Dostępne wyłącznie z ubezpieczeniem Compensa Multi Zdrowie, dotyczy zabiegów oraz operacji wykonywanych w znieczuleniu ogólnym, obwodowym lub miejscowym. Ogólne warunki ubezpieczenia mówią tutaj między innymi o operacjach związanych z chorobą lub z nieszczęśliwym wypadkiem. Jeżeli operacja ma związek z nieszczęśliwym wypadkiem, świadczenie operacyjne wypłaca się pod warunkiem, że operacja została wykonana do 6 miesięcy od daty wypadku.
- Wykaz operacji podzielony jest na grupy 1-5, przy czym najniższe świadczenie (2 000 zł) płacone jest za operacje z grupy 1., na przykład operacje nosa, a najwyższe (10 000 zł) za operacje z grupy 5, przykład: przeszczep wątroby.
- Wyjątek: karencja nie ma zastosowania w przypadku operacji jako następstw nieszczęśliwych wypadków objętych ochroną ubezpieczeniową.
- Składka ubezpieczeniowa dla osoby dorosłej wynosi – zależnie od wieku i wybranej opcji – od 7 do 122 zł.
Również w tym przypadku lokalizacja szpitala nie ma znaczenia, jeżeli znajduje się on na terenie Polski. Co ważne tutaj i w przypadku zasiłku szpitalnego, warunkiem otrzymania świadczeń w formie finansowej jest hospitalizacja trwająca przynajmniej 24 godziny.
Indywidualne ubezpieczenie zdrowotne z myślą o pracownikach
Realna troska naszych Klientów o zdrowie pracowników sprawia, że osoby zatrudnione na różnych stanowiskach mają taką samą możliwość skorzystania z indywidualnie dobranych rozwiązań. Podpisanie polisy jest często początkiem pozytywnych zmian, w tym zwiększenia świadomości dotyczącej zagrożeń dla poszczególnych grup zawodowych dzięki regularnym wizytom u specjalistów. Autorytet w postaci doświadczonych lekarzy, w tym również profesorów, może być rodzajem motywacji także wśród Twoich pracowników.
Ze strony ubezpieczyciela możesz liczyć na szczegółowe informacje w przypadku pytań lub wątpliwości. Warto wiedzieć, jakie dokumenty należy dostarczyć ze szpitala, ile czasu na to przewidują poszczególne punkty OWU, dlaczego należy ułatwić Compensie ustalenia przyczyn oraz skutków poszczególnych zdarzeń. Jeżeli pobyt w szpitalu i operacja były uzasadnione, pracownik otrzyma odszkodowanie lub świadczenie w ciągu do 14 lub do 30 dni.
Najpopularniejsze pytania i odpowiedzi
Jak długo trwa okres karencji w przypadku korzystania z dodatkowej opcji ubezpieczeniowej związaną z zasiłkiem szpitalnym?
Okres karencji w przypadku korzystania z tej dodatkowej opcji ubezpieczeniowej wynosi 3 miesiące.
Czy są jakieś wyjątki od karencji w przypadku hospitalizacji związanej z nieszczęśliwym wypadkiem?
Tak, w przypadku hospitalizacji związanej z nieszczęśliwym wypadkiem karencja nie obowiązuje.
Jaka jest składka ubezpieczeniowa za świadczenie operacyjne dla osoby dorosłej?
Składka ubezpieczeniowa dla osoby dorosłej wynosi, zależnie od wieku i wybranej opcji, od 7 do 122 zł.
Co należy wiedzieć o lokalizacji szpitala w przypadku ubezpieczenia z Compensa Zdrowie lub Compensa Multi Zdrowie?
Lokalizacja szpitala nie ma znaczenia, jeżeli znajduje się on na terenie Polski. Hospitalizacja może się odbywać w dowolnym mieście, również poza miejscem zamieszkania lub zameldowania osoby ubezpieczonej.
W jakim czasie pracownik otrzyma odszkodowanie lub świadczenie, jeżeli pobyt w szpitalu i operacja były uzasadnione?
Pracownik otrzyma odszkodowanie lub świadczenie w ciągu do 14 lub do 30 dni.
